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Trouble bipolaire Médicaments Spotlight: Clozaril (clozapine) Avec ce post, nous continuons notre série toutes les deux semaines sur les médicaments utilisés pour traiter les troubles bipolaires et les symptômes connexes. Au cours des dernières semaines, nous avons couvert cinq antipsychotiques atypiques couramment utilisés. y compris Zyprexa (olanzapine) et Seroquel (quetiapine). Parce que le poste Zyprexa contient une grande quantité d'informations qui applique aux antipsychotiques atypiques en tant que groupe, nous vous encourageons à le lire en premier. Clozaril est un médicament unique, même au sein de la classe de s pour le traitement de la schizophrénie. En 1975, la recherche a été interrompue aux Etats-Unis et au Royaume-Uni en raison d'un effet secondaire réduction sévère et fréquente provoquant des numérations des globules blancs du sang, conduisant à des infections mortelles. Clozaril a continué à être considéré comme très efficace pour la schizophrénie, la schizophrénie en particulier résistant au traitement par conséquent, il a finalement été réintroduit aux États-Unis et au Royaume-Uni avec un système de surveillance de test sanguin formel requis pour ceux qui le prennent. Il a reçu l'approbation en 1990, ce qui en fait le premier des antispsychotics atypiques à prescrire. Clozaril a des indications de la FDA pour la schizophrénie, la schizophrénie résistant au traitement, le comportement suicidaire dans la schizophrénie et les comportements suicidaires dans le trouble schizo. Il n'a pas d'indications FDA pour toutes les phases du trouble bipolaire. Il y a un certain nombre d'études cliniques, cependant, qui ont trouvé Clozaril pour être efficace dans la manie bipolaire. On ne sait pas quels avantages Clozaril a pour la dépression bipolaire ou le traitement d'entretien du trouble bipolaire, mais il a des avantages évidents dans le trouble schizo étroitement liés. Clozaril était un médicament excitant quand le premier est sorti parce qu'il peut être efficace dans le traitement des personnes atteintes de schizophrénie qui ne répondaient pas à beaucoup d'autres antipsychotiques. Il a été décrit comme un miracle pour certains patients. Les patients et les prescripteurs étaient également heureux que Clozaril semblait réduire les symptômes négatifs de la schizophrénie plus efficacement que d'autres antipsychotiques. Les symptômes négatifs sont des choses comme le retrait, l'inertie et la faible motivation et de l'énergie, Clozaril a également été trouvé pour réduire efficacement l'agressivité chez certains patients atteints de schizophrénie. Clozaril peut améliorer les symptômes de la schizophrénie et des symptômes psychotiques qui peuvent se produire dans le trouble bipolaire, y compris les suivants: Hallucinations (audio et visuel) Delusions Désorganisé pensant Paranoia Il peut également améliorer les conditions telles que l'isolement social, la motivation limitée, et l'activité de la parole réduite pour certaines personnes. Clozaril peut également améliorer les symptômes liés spécifiquement à la manie, notamment les suivantes: pensées humeur Irritabilité Elevated Impulsivity Racing Inflated estime de soi Une diminution du besoin de sommeil typique Dose Clozaril doit être introduit très progressivement en raison du potentiel de grave chute de sens de la pression artérielle quand quelqu'un se lève . Il est également tout à fait sédative. La dose typique objectif est de 500 mg par jour, en doses fractionnées, mais la dose de départ est beaucoup plus faible plus comme 25 mg par jour. La gamme des doses thérapeutiques est de 400-700 mg par jour. À des doses d'environ 500 mg par jour, le risque de saisies augmente de manière significative. Dans ma pratique, je ne l'ai pas utilisé Clozaril beaucoup, puisque je ne travaille pas dans un hôpital ou une clinique. Quand je l'ai fait prescrire pour la schizophrénie ou l'humeur sévère des troubles, il était souvent efficace, mais mal tolérée en raison d'un certain nombre d'effets secondaires, y compris le gain terrible poids, bave, et la sédation. Side Effets potentiels Clozaril peut provoquer une agranulocytose dans lequel la moelle osseuse cesse de faire des globules blancs, dont le corps a besoin pour combattre l'infection. Pour lutter contre cet effet secondaire, les patients prenant clozapine doivent avoir leur sang prélevé une fois par semaine pour vérifier nombre de globules blancs du sang pour la première année de traitement. Au-delà de la première année, le suivi peut aller à toutes les deux semaines. Clozaril a tendance à avoir une portée limitée d'utilisation en raison de cette restriction. Il a tendance à être utilisé plus en clinique et à l'hôpital paramètres que la pratique privée. Il est probablement un médicament sous-utilisé en raison de préoccupations au sujet de cet effet secondaire et le sang intrusive tirages nécessaire quand quelqu'un est sur Clozaril. D'autres effets secondaires potentiellement graves comprennent les suivantes: gain de poids: la prise sévère et rapide de poids peut se produire. Diabète: le développement du diabète de type II ou pré-diabète problèmes avec le sucre et le métabolisme de l'insuline (ce qui est un effet secondaire potentiel parmi tous les antipsychotiques atypiques). tests de laboratoire régulières sont nécessaires pour surveiller cela. Élévation du taux de lipides sanguins: élévation des taux de lipides sanguins, tels que le cholestérol et les triglycérides. travail de laboratoire régulier fera partie du traitement à suivre cette. Sédation: Clozaril peut être très sédative, il doit donc être soigneusement titrée, et les patients doivent être étroitement surveillés. Cela ne se améliore généralement avec le temps. hypotension orthostatique: Dropping la pression artérielle lors du passage de la position couchée à la position assise ou assise à la position debout cela peut être grave. Constipation: également un effet secondaire fréquent et souvent persistante avec Clozaril. salivation accrue: Cela peut aussi être sévère et persistante. Convulsions: Si vous avez des antécédents de convulsions, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin. Le risque de crise peut être réduite en augmentant progressivement la dose. Des doses plus élevées sont associées à des risques plus élevés de crises. Myocardite: myocardite est une inflammation du muscle cardiaque, qui, si elle se produit, apparaît généralement au cours du premier mois de traitement. Si la myocardite est suspectée, le médicament doit être arrêté immédiatement. Augmentation de la mortalité chez les patients âgés atteints de démence liée à la psychose: Clozaril, comme la plupart des antipsychotiques atypiques est contre-indiqué chez les patients âgés atteints de psychose liée à la démence due à un risque accru de mort subite. Tremor ou rigides muscles: Tremor ou muscles rigides (parkinsonien ou symptômes extrapyramidaux). Ceux-ci sont liés à la dose et réversible. Ces effets secondaires sont beaucoup moins susceptibles de Clozaril que dans les anciens médicaments antipsychotiques. Dyskinésie tardive: Involontaires, mouvements anormaux qui peuvent être irréversibles. On croit que Clozaril présente un risque beaucoup plus faible de la dyskinésie tardive que les antipsychotiques plus âgés Si vous avez pris une forme quelconque de Clozaril pour le trouble bipolaire ou sont un médecin qui a prescrit, s'il vous plaît de partager vos expériences, des idées et des observations.